Lymphographie

 

Durchführung der Lymphographie

  1. Aufklärung des Patienten
  2. Subcutane Injektion von Patentblau mit Xylocain,
    je 0,5 ml Lösung interdigital zwischen 1./2. bzw. 2./3. Fusszeh
  3. Anästhesie mit Scandicain
  4. Präparation des Lymphgefäßes
  5. Injektion von Lipiodol ca. 1 ml/10 kg Körpergewicht
    5 - 10 ml pro Bein, Injektionsgeschwindigkeit ca 5 ml/h

 

 

Vergleich der Verfahren CT und Lymphographie (in %)

 
Computer-
tomographie
Lympho-
graphie

richtig positiv

81
85
falsch positiv
15
18
richtig negativ
78
83
falsch negativ
22
17

 

Komplikationen

Allergische Reaktionen

Lokale Reaktionen
- Infektion, Nekrose, Schwellung, Schmerz

Pulmonale Komplikationen
- Ölembolie, Ölpneumonie

Cerebrale Komplikationen
- Psychose, Koma

 

Häufigkeit auftretender Komplikationen

Ölembolie
1 : 400
Ölpneumonie
1 : 2500
Lungenödem
1 : 3200
Allergie (Lipiodol)
1 : 800
Allergie (Patentblau)
1 : 600

 

 

Häufigkeit lymphadenographischer Einzelsymptome

 

Speicherdefekte 71 %
- lakunäre Auflockerung, zentrale und randständige Defekte

Grobfleckiges Speichermuster 39 %

Feinfleckiges Speichermuster 3 %

Streifig retikuläres Speichermuster 57 %

Blasige Schwellung 22 %

Verwaschung Zeichnung 2 %

(aus Propping 1971, Hodgkin Patienten (n = 205))

 

Ausgewählte Erkrankungen mit Bildbeispielen

Häufigkeit Lymphangiographischer
Einzelsymptome (in %)

Rarefizierung und enges Kaliber
63
Bogiger Lymphgefäßverlauf
60
Verlängerte KM- Füllung
31
Dilatierte Lymphgefäße
18
Lymphgefäßabbrüche
12
KM Extravasate
11
Lymphblock
5

(aus: Weissleder 1965, Hodgkin Patienten (n = 104))

 

Immunoblastisches Lymphom (Retikulosarkom)

Lymphangiogramm

  • Lumenunterschiede
  • Störungen der Lymphdynamik
  • Lymphgefäßverlagerungen

Lymphadenogramm

  • Lymphknotenvergrößerungen
  • Kontrastmittelanreicherung fleckig, schollig, streifig
  • Speicherdefekte

 

Zentrozytisches Lymphom (Lymphosarkom)

Lymphangiogramm

  • Lumenunterschiede
  • Kollateralgefäße
  • Lymphgefäßverlagerungen

Lymphadenogramm

  • Lymphknotenvergrößerungen
  • Kontrastmittelanreicherung fleckförmig, blasig, streifig
  • Speicherdefekte

Zentrozytisch zentroblastischesLymphom
(Morbus Brill Symmers)

Lymphangiogramm

  • Lumenunterschiede
  • Störungen der Lymphdynamik
  • Lymphgefäßverlagerungen

Lymphadenogramm

  • Lymphknotenvergrößerungen
  • Kontrastmittelanreicherung vorwiegend fleckförmig
  • Speicherdefekte

 

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