Die Pneumonitis ist durch die Einwirkung physikalischer und chemischer Noxen von der infektiösen Pneumonie zu unterscheiden. Davon wiederum abzugrenzen ist die allergische Alveolitis. (Quelle: Thomas.Spezielle Pathologie.Schattauer-Verlag)
Definition der Pneumonitis nach Sybrecht:Pneumonitis ist eine nicht erregerbedingte Entzündungsreaktion der Lungengewebes auf physikalische (z.B. Strahlung) oder chemische (z.B. Pharmaka) Reize. (Quelle: Sybrecht. Pneumologie. Urban & Schwarzenberg, S. 292)
| - Bakterien | - Physikalische Noxen |
| - Viren | - Chemische Noxen |
| - Pilze | - Pneumokoniosen |
| - Helminthosen | - Kollagenosen |
| - allergische Reaktionen |
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Bildbeispiele:
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| Bronchial-Npl re, Strahlenpneumonitis |
a) Doppelnennungen sind möglich: 164 Nennungen unter Pneumonie, 20 Nennungen unter Pneumonitis
Beispiele:
- 508.9 Pneumonie durch Bestrahlung
dennoch handelt es sich bei diesem Krankheitsbild um eine klassische Form der Pneumonitis da ausgelöst durch physikalische Noxen !- 518.3 Allergische Pneumonie und 495.8 Allergische Pneumonitis
handelt es sich bei diesen beiden unterschiedlichen Schlüsseln um die selbe Entität?- 507.0 Aspirationspneumonie und 507.0 Anästhesie: Richtige Substanz ordnungsgemäß verabreicht (Pneumonitis)
hier: selber Schlüssel aber unterschiedliche Noxen- 484.8 Typhus Pneumonie
- 484.8 Varizellen Pneumonie
- 484.8 Ascariasis (Spulwurm) Pneumonie
- 484.8 Konnatale (erworbene) Pneumonie
selber Schlüssel - unterschiedliche Entitäten- 518.3 Eosinophile Pneumonie
- 518.3 Eosinophile Pneumonitis
Die freie Auswahl !
Klinik häufig unspezifisch:
| - Produktiver Husten | - Brustschmerz |
| - Trockener Husten | - Erschöpfung |
| - Dyspnoe | - Veränderungen der Lungenfunktion |
| - Fieber | - Abfall des PO2 im Blut |
| - Hämoptoe | - Gewichtsverlust |
Thoraxübersichtsaufnahmedanach folgen: CT und HRCT
| Thoraxübersichtsaufnahme |
(HR-)CT |
|---|---|
| - breite Verfügbarkeit | - hohe Orts-/Kontrastauflösung |
| - geringe Belastung für den Patienten | - Darstellung bis auf die Ebene des sekundären Lobulus möglich |
| - niedrige Kosten | - Spezialindikationen vorbehalten |
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| Symptom | Schlüssel |
|---|---|
| Dyspnoe: | |
| jedes Alter, positiver physikalischer Befund |
8
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| über 40 Jahre, kein physikalischer Befund |
8
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| unter 40 Jahre, kein physikalischer Befund, aber andere Zeichen, schwere Dyspnoe, Risikofaktoren |
8
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| unter 40 Jahre, kein physikalischer Befund |
NC
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| Akute Atemwegserkrankung: | |
| unkompliziertes Asthma |
4
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| Alter unter 40 Jahre, klinischer Befund negativ, keine anderen Zeichen |
4
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| exazerbierte COPD, unkompliziert |
6
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| Alter über 40 Jahre |
8
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| Demenz, jedes Alter |
8
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| Alter unter 40 Jahre, positive klein. Untersuchung, Risikofaktoren |
8
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| Akutes Asthma, V.a. Pneumonie, Pneumothorax |
9
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| exazerbierte COPD, Leukozytose, Sz, Anamnese KHK,HI |
9
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Angemessenheit der Untersuchung:
1-2 obsolet - nicht indiziert
3-4 indiziert, selten Zusatzbefunde
5-6 indiziert, häufig Zusatzbefunde
7-8 indiziert, in der Regel konklusiv
9 absolut indiziert
| Atypische Pneumonie | |
| Segment-/Lobärpneumonie | |
| Bronchopneumonie |
Bildbeispiel
(CT)
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| Sonderformen: | |
| Alveolitis-Lungenfibrose | |
| Einschmelzungen - Pilzpneumonie | |
| Infarktpneumonie - vaskuläre Befunde | |
| DDx: Atelektase |