Radiologiescript

Lage: zwischen 12. BWK und 3. LKW
Form: Die Länge beträgt 13 cm, die Breite 6 cm und die Dicke 4 cm

Sinus renalis:
Nierenbeckenkelchsystem
Nierengefäße
Peripelvines Fettgewebe

Nierenbeckenkelchsystem:

1. Dendritischer Typ
   Calices majores, schlankes Pyelon
2. Ampullärer Typ
   keine Calices majores, bauchig aufgetriebenes Pyelon
3. Übergangstyp

Kongenitale Fehlanlage:

1. Malrotation
   
   
   
2. Hufeisenniere
   
   
   
3. Gekreuzte Ektopie
   
   
   
4. Beckenniere
5. Thoraxniere
6. Nephroptose (Ren mobilis)
   

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Erworbene Fehllage
kann verursacht sein durch:

1. Renale Raumforderungen
2. Extrarenale Raumforderungen
3. Transplantatniere

   
   

1. Leeraufnahme
50 ml KM i.v.

2. Aufnahme nach 5 Minuten
(Frühaufnahme)

3. Aufnahme nach 10 Minuten

kein Kontrastmittel?

15 Min. --> 2 Stunden

30 Min. --> 4 Stunden

Akute Pyelonephritis

Symptome:

20 - 25 % diskrete Veränderungen

1. Nierenvergrößerung
2. Erniedrigte Dichte des Nephrogramms
3. Fehlende oder verzögerte Anfärbung NBKS (Nierenbeckenkelchsystem),
   erweiterte oder komprimierte Kelche
4. Harnstau oder Harnsteine
   

Bildbeispiel:

Urolithiasis

Ursache:

Nephrocalcinose oder Nephrolithiasis
Nierenkolik: 5 % der Frauen und 12 % der Männer mit Urolithiasis erleiden eine Nierenkolik

Klinik:

1. Flankenschmerz
2. Hämaturie
3. Pyurie

Bildgebung bei akutem Flankenschmerz (V.a. Nierensteine)

Angemessenheit der Untersuchung:
1-2 obsolet - nicht indiziert
3-4 indiziert, selten Zusatzbefunde
5-6 indiziert, häufig Zusatzbefunde
7-8 indiziert, in der Regel konklusiv
9 absolut indiziert

Bildbeispiele (klicken Sie auf das Bild, um zur Vergrößerung zu springen):

Harnleiter- konkrement	Harnleiter- konkrement	Harnleiter- konkrement	präresikales Konkrement	CT nach Urographie	CT -Rekonstruktion Harnleiterstein rechts	CT Nephrolithiasis links mit Parenchymatrophie

Informationen zur Steinbildung (von M. Rominger)

Nierentrauma

Arten von Nierentraumen:

1. Kontusion der Niere oder oberflächliche Verletzung des Nierenparenchyms

2. Transkapsuläre Ruptur bis zum Hohlsystem mit oder ohne Urinextravasation und perirenalem Hämatom

3. Fragmentierung des Nierenparenchyms oder Verletzung des Gefäßstiels

Informationen (Text) zum Stumpfen Flankentrauma / Nierenverletzung

Bildbeispiele:

Bildgebung bei Chronischem Nierenversagen

RI = resistive index (Widerstandindex, Maß für den Blutfluß in den Nierengefäßen)

Angemessenheit der Untersuchung:
1-2 obsolet - nicht indiziert
3-4 indiziert, selten Zusatzbefunde
5-6 indiziert, häufig Zusatzbefunde
7-8 indiziert, in der Regel konklusiv
9 absolut indiziert

Ursachen für Chronisches Nierenversagen

Nierenarterienstenose (NAST)

Bildbeispiele für Nierenarterienstenose (NAST)

• Hypertonie/NAST (Angiographie)
• Hypertonie/NAST (Nierenteilinfarkt)
• Hypertonie/NAST
• vgl. auch Kap. 5.5.2: Renovaskuläre Ursachen von Bluthochdruck

Ureter

25 - 35 cm, retroperitonelaer Muskelschlauch

3 physiologische Engen:

1. Isthmus superior (subpelvin)
2. Isthmus medius (Linea terminalis, Kreuzung der Iliakalgefäße
3. Isthmus inferior (Intramuraler Ureterabschnitt

Ureter fissus: 2 Ureteren, distal 1 Ureter

Ureter duplex: 2 Ureteren bis zur Blase

Harnblase

normale Kapazität ca. 500 ml

Lage:

• caudal: Beckenboden, Prostata
• ventral: Symphyse
• dorsal: Scheide, Rektum
• seitlich: Fett, Iliakalgefäße, LK
• cranial: Peritoneum

  Bildbeispiel:
  
  Balkenblase

  

Uretermündung:

dorsolateral, innerhalb der Blasenwand 2 cm nach medial, 1,3 cm vor der Medianlinie ins Blasenlumen

• Prostatahyperplasie (Urogramm, MRT)
• Müllersche Gangzysten (Entwicklungsanomalie)
• Drüsenverkalkung der Prostata
• Prostataverkalkung
  
• Prostatakarzinom